治疗肘关节骨折－脱位这类复杂损伤的原则首先是恢复肱尺关节，复位肘关节脱位，尺骨近端（冠状突、鹰嘴）骨折的复位内固定；其次是如果肱尺关节不能恢复到正常，通过复位内固定或置换治疗桡骨头骨折，恢复其对肘关节的稳定作用；最后，侧副韧带损伤应该予以修复。

　　还要重视并发症的预防。肘关节骨折－脱位的并发症有肘关节僵硬、不稳、骨不连、骨折畸形愈合、异位骨化和尺桡骨近端骨性融合等。肘关节僵硬可以通过手术松解达到满意效果，值得再次强调的是治疗该类损伤的重点是肘关节稳定性的恢复。强力被动活动肘关节增加异位骨化的发生率，应该采用适度的主动活动和持续被动运动。

　手足口病

　　(Hand, foot and mouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 if(window.location.href.getQueryString("ip")==null)Loc=sohu_IP_Loc.substr(0,4);elseLoc=window.location.href.getQueryString("ip");引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

　　潜伏期

　　该病的潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。

　　传染源

　　手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

　　传播方式

　　该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

　　易感人群

　　人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。

　　流行方式

开放分类： 疾病、医学

【概述】

多见于儿童，女性多于男性。创伤性髌骨脱位合并股骨外髁骨折，多由处理不当而引起。多数是患者膝关节局部结构发育异常，经轻微的外伤引起。而局部结构发育异常者，有膝外侧软组织挛缩；髌韧带附着点偏外侧；股外侧肌止点异常；髌骨发育小而偏平；股骨髁间凹浅外髁发育不良；膝外翻畸形等。

【治疗措施】

习惯性髌骨脱位的治疗，年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题，还可避免继发畸形。如果治疗较晚，全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性关节炎，影响工作与生活。

实践证明手术治疗，能取得明显的效果。手术方法很多，归纳起来有以下几种。

（一）软组织手术，包括：

1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。

2.肌膜移位术（Campbell），内侧肌膜、肌肉带蒂移位术（Krougius）。

3.肌腱移位术，将内侧腘绳肌移位，加强肌回头肌内侧力量。

（二）股骨下端手术 对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者，分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术（Albee）。

（三）髌韧带移位术（Houser）在儿童做半侧髌韧带移位术（Goldthwait）。

（四）髌股关节成形术 修整髌骨外形，加深股骨髁凹，将周围软组织垫于其间。

孟继懋提出，习惯性髌骨脱位，局部结构发育畸形各有不同，不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形，采用综合手术治疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。手术方法是：1.将膝关节外侧挛缩的软组织松解。

2.将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。

3.根据具体情况做Houser手术或Goldthwait手术。

【临床表现】

膝关节不明显的外伤，或股四头肌强烈收缩，即可引起脱位。多数患者经常脱位，在屈膝时髋骨脱于股骨外髁外侧，伸膝时自然复位。股四头肌萎缩，伸膝无力，易摔跤。但无明显的疼痛。
摘 要：

开放分类： 滑膜炎

髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5％。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。起病或急或慢。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。
　　外周血白细胞计数和血沉正常。结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定，通常是阴性。髋关节的放射学检查正常或者有少量关节积液。本病没有骨骼改变。
　　一过性髋关节滑膜炎应卧床免负重和外用消炎药直到患儿髋关节疼痛消失，活动范围恢复正常为止（3～7天）。有的医生建议在症状消失后再休息一段时间（7～10天）。由于儿童好动，卧床有困难，但也应当想办法尽量做到。可少量服用抗生素，不提倡使用肾上腺皮质激素。
　　诊断为一过性髋关节滑膜炎的患儿应当在发病2周时再找医生随访一次，并做出临床评估。必要时在第一次发病后2个月和6个月再次做临床检查。

开放分类： 疾病、医学、滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented Villonodular Synovitis PVNS）是指任何慢性滑膜炎时，反复出血使滑膜变暗、滑膜深层增厚形成绒毛状，色素沉着、形成结节。所以，色素沉着绒毛结节性滑膜炎是慢性滑膜炎和反复出血的最终结果的宏观描述。色素沉着绒毛结节性滑膜炎虽然类似组织细胞肿瘤，但只是累及组织细胞增生的肿瘤样变。发病年龄多为20～40岁的青壮年，病变多累及下肢大关节的滑膜下组织，上肢罕见。膝关节是最常受累的部位，接下来依次为髋、踝和足。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的组织病理，类似于发生在手足的腱鞘巨细胞瘤。常见情况是滑膜肥厚而膝关节肿胀，肿胀逐渐加重与间歇性关节积血有关。炎性滑膜可导致关节囊附着点的近关节的骨侵蚀，这也见于其他慢性增生性滑膜炎，如血友病。

不到10％的色素沉着绒毛结节性滑膜炎比较局限，表现为髌上囊或腘窝的局部软组织包块，无膝关节弥漫性肿胀。此时，包块可能类似软组织肉瘤如滑膜肉瘤，见于50岁左右的老年人，MRI可确诊。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的镜下特征是病灶内有巨细胞、组织细胞及含铁血黄素。

累及年轻患者的膝关节时整个滑膜受累，胫骨髁间嵴下受侵蚀。此时可见软骨下肉芽肿，直径3mm，类似胫骨巨细胞瘤。断层位片可见股骨髁间窝骨皮质破坏，应高度怀疑本病。

治疗：
滑膜次全切除、病灶刮除植骨。若滑膜炎症迁延不愈，会发生嗜血杆菌样滑膜炎。

司马懿是位政治家，军事家，他注意内部团结，顾全大局，靠耐性、权谋、机智、残忍，夺得胜利的最大赢家，他觊觎曹魏皇帝宝座，但未此而放弃对蜀汉、东吴的军事防御和武力统一的行动；在军事上，十分重视和善于调查研究，做到知己知彼。他很有谋略，善于对付诸葛亮。
　　＜＜三国志＞＞中王朗对他的评价“深明韬略，善晓兵机，素有大志。”司马懿在曹操当权时：（1）在曹操伐张鲁取汉中后，劝曹操早取益州，拿下刘备；（2）刘备进位汉中王后，建议曹操联吴伐蜀，导致刘备痛失荆州和关羽；曹丕和曹睿当政时他屡次击败蜀军，成为曹魏的中流砥柱之臣；曹芳当政，他是托孤重臣，通过政变，除掉了曹爽。
　　司马懿不但在军事上是诸葛亮难以对付的对手，在政治上，他的高明之处不亚于诸葛亮．刘备托孤时，让他的儿子对诸葛亮以父事之，而曹操早留下了“司马懿鹰视狼顾，不可付于兵权，久必为国家大祸”的话。他知道功高不仅震主，也会引起同僚警惧，要避免锋芒毕露，又不能使人看轻，此刻不宜和诸葛亮决战，但无所作为的话，有可能剥夺权力。由此可见司马懿的心机之深。他在政治中和军事上，以退为进，以守为攻，步步为营，终于取得了最后的胜利
我以为司马懿很大气，甚至与诸葛亮相比有过之而无不及；他一直与比自己强大的对手相斗，但不气馁----这是他的大勇，
口里说诸葛亮比自己厉害，但还视机行事，终于看到诸葛亮驻军于五丈原这一败棋后，以持久战把敌手拖跨----这是他的大智。
再者他教子有方，不拘泥，终于孕育了一个司马王朝----这是他的大雄。
这样的大智大勇大雄，真值得中国人学习！！！
再次看三国感觉刘/曹/孙和司马懿不是一个重量级人物。三国演义描述司马父子不多，同时司马懿又不全属三国志范畴。用现在的写作方法为“详见晋书”，而晋书又大篇幅渲染开国皇帝多英武，其祖先司马懿只能以神武威烈等字样一笔带过。由司马懿的子孙可见其大志大谋，由邓艾/钟会/杜预可见其大治大略。
不妨以曹丕为参照物确定一下这几个人物。在三国演义中比曹操其父，曹丕不可同日而论；当曹操死后，按理与其父争天下的孙或刘收拾曹丕不在话下，但事实就是没灭，只是顺势也自己称帝，孙刘的能力也不过如此------即连草皮（曹丕）都不可胜更别说草根（曹操）。而曹操曾被刘孙打败过，赤壁战后和刘或孙单打独斗也没占到便宜。可见曹操也不是

生命如歌 当有朋友哀叹自己命运不佳、人生潦倒等多不如意时，我常常自嘲嘲人：“当你感觉生命欺骗了你时，你想想我，你就感觉自己已相当可以了；因为我比你们更不如意”。当然常常赢来了他们的叫嚣与反诘。 这样的公式在我身上是有点滑稽，但在生活中这样的事情确实在两个病人身上发生了。我们为一个小儿麻痹后遗症患者做左手侥幸术，他的手指由于长期痉挛，几个手指完全挛缩在一起，走路一跛一颠的，上切牙稍外翻，但他每天面含笑容，我有时闷想：他有什么高兴的呢？若是我多愁苦----=--这当然是偶然的一时想法，刚一转身又不知自己在乡什么。当给他手术时，行臂丛神经阻滞麻醉，除外患肢感觉、运动消失，他的意识是清醒的。我们手术人员作着枯燥的手术，停电了/电风扇没用了/但夏天的热风不见，护士帮忙给我们偶尔扇扇凉........突然我们听到了他在说什么，奥！他在唱歌，这个病人唱歌，声音很小，但发音很准。我们都很惊奇他，当然每一个人惊奇点不完全一样；但我马上想起了我自嘲嘲人的话：“当你感觉生命欺骗了你时，你想想我，你就感觉自己已相当可以了；因为我比你们更不如意”。我感觉这句话应该让他说给我们这些拥有健康但牢骚满腹的人们。 这样的事很少吗？但无独有偶，有一个病人股骨头坏死，当我们给他行植骨术时，为了调节紧张气氛，手术室常播放一些较柔和的音乐，我们无暇享用这样的音乐，但又听到这位患者轻轻的提出要求：把音乐声音放大一点.......我们的主任郑重其事的宣布：把音乐声音放大一点。我们的巡回护士郑重其事的把音乐声音放大了一点。 我再不能把这事装在自己的肚子里了，我应该告诉大家：当你感觉生命欺骗了你时，你想想我们的这些病人，你就感觉自己已相当可以了。因为我们的不如意和他们相比可就微渺的多了。

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